رفتار

گزینه های درمان سرطان تیروئید به نوع و مرحله سرطان تیروئید ، سلامت کلی و ترجیحات شما بستگی دارد.

بیشتر سرطان های تیروئید با درمان بهبود می یابند.

ممکن است فوراً به درمان نیازی نباشد

سرطان های تیروئید بسیار کوچک که خطر شیوع کمی در بدن دارند ، ممکن است فوراً نیازی به درمان نداشته باشند. در عوض ، شما ممکن است یک نظارت فعال را با نظارت مکرر بر سرطان در نظر بگیرید. پزشک ممکن است آزمایش خون و معاینه سونوگرافی از گردن شما را یک یا دو بار در سال توصیه کند.

در بعضی از افراد ، سرطان هرگز رشد نمی کند و هرگز به درمان نیاز ندارد. در برخی دیگر ، ممکن است سرانجام رشد شناسایی شده و درمان آغاز شود.

عمل جراحی

بیشتر افراد مبتلا به سرطان تیروئید تحت عمل جراحی برداشتن تیروئید قرار می گیرند. اینکه دکتر شما چه عملیاتی را ممکن است توصیه کند به نوع سرطان تیروئید ، اندازه سرطان ، گسترش سرطان فراتر از تیروئید و نتایج آزمایش سونوگرافی کل غده تیروئید بستگی دارد.

عملیات مورد استفاده در درمان سرطان تیروئید شامل موارد زیر است:

• برداشتن تمام یا بیشتر تیروئید (تیروئیدکتومی). یک عمل برای از بین بردن غده تیروئید ممکن است شامل برداشتن همه باشدبافت تیروئید (تیروئیدکتومی کامل) یا بیشتر بافت تیروئید (تیروئیدکتومی تقریباً کامل). جراح اغلب لبه های کوچک بافت تیروئید را در اطراف غدد پاراتیروئید رها می کند تا خطر آسیب به غدد پاراتیروئید را کاهش دهد ، که به تنظیم سطح کلسیم در خون کمک می کند.
• برداشتن بخشی از تیروئید (لوبکتومی تیروئید). در طی لوبکتومی تیروئید ، جراح نیمی از تیروئید را خارج می کند. اگر در یک قسمت از تیروئید دارای رشد کند آهسته هستید و در سایر مناطق تیروئید گره مشکوکی ندارید ، توصیه می شود.
• برداشتن گره های لنفاوی گردن (تشریح غدد لنفاوی). هنگام برداشتن تیروئید ، جراح ممکن است غدد لنفاوی اطراف گردن را نیز برطرف کند. این موارد را می توان از نظر علائم سرطان آزمایش کرد.

جراحی تیروئید خطر خونریزی و عفونت را به همراه دارد. آسیب به غدد پاراتیروئید نیز می تواند در حین جراحی ایجاد شود ، که می تواند منجر به کم شدن کلسیم در بدن شما شود.

همچنین این احتمال وجود دارد که عصب های متصل به تارهای صوتی شما پس از جراحی به طور عادی کار نکنند ، که می تواند باعث فلج تار صوتی ، گرفتگی صدا ، تغییر صدا یا تنفس دشوار شود. درمان می تواند مشکلات عصبی را بهبود یا معکوس کند.

هورمون درمانی تیروئید

بعد از تیروئیدکتومی ، ممکن است داروی هورمون تیروئید لووتیروکسین (لووکسیل ، سینتروئید و دیگران) را به صورت مادام العمر مصرف کنید.

این دارو دو مزیت دارد: هورمون از دست رفته غده تیروئید شما را تأمین می کند و تولید هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) را از غده هیپوفیز شما سرکوب می کند. بالا TSH می توان به طور قابل توجهی سلول های سرطانی باقی مانده را برای رشد تحریک کرد.

ید رادیواکتیو

در درمان ید رادیواکتیو از دوزهای زیادی از نوعی ید که رادیواکتیو است استفاده می شود.

درمان ید رادیواکتیو اغلب پس از تیروئیدکتومی برای از بین بردن بافت سالم تیروئید باقی مانده و همچنین مناطق میکروسکوپی سرطان تیروئید که در حین جراحی برداشته نشده اند ، استفاده می شود. درمان ید رادیواکتیو ممکن است برای درمان سرطان تیروئید که پس از درمان عود می کند یا به مناطق دیگر بدن گسترش می یابد نیز استفاده شود.

درمان ید رادیواکتیو به صورت کپسول یا مایعی است که می بلعید. ید رادیواکتیو در درجه اول توسط سلولهای تیروئید و سلولهای سرطانی تیروئید جذب می شود ، بنابراین خطر کمتری برای آسیب رساندن به سلولهای دیگر بدن شما وجود دارد.

عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دهان خشک
• درد دهان
• التهاب چشم
• تغییر حس چشایی یا بویایی
• خستگی

بیشترین ید رادیواکتیو بدن شما را در ادرار در چند روز اول پس از درمان رها می کند. به شما دستورالعمل های احتیاطی داده می شود که باید در این مدت برای محافظت از افراد دیگر در برابر تشعشعات انجام دهید. به عنوان مثال ، ممکن است از شما خواسته شود که به طور موقت از تماس نزدیک با افراد دیگر ، به ویژه کودکان و زنان باردار خودداری کنید.

پرتودرمانی خارجی

پرتودرمانی را می توان با استفاده از دستگاهی که پرتوهای پرانرژی ، مانند اشعه ایکس و پروتون ها را در نقاط دقیق بدن شما هدف قرار می دهد ، به صورت خارجی انجام داد (پرتودرمانی خارجی). در حین درمان ، در حالی که دستگاهی به دور شما حرکت می کند ، هنوز روی میز دراز می کشید.

اگر جراحی گزینه ای نباشد و سرطان شما پس از درمان ید رادیواکتیو همچنان ادامه یابد ، ممکن است پرتودرمانی با پرتوی خارجی توصیه شود. در صورت افزایش خطر عود سرطان ، ممکن است پرتودرمانی نیز بعد از جراحی توصیه شود.

شیمی درمانی

شیمی درمانی نوعی درمان دارویی است که از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می کند. شیمی درمانی معمولاً به صورت تزریق از طریق ورید انجام می شود. این مواد شیمیایی در سراسر بدن شما حرکت می کنند و سلولهای در حال رشد ، از جمله سلولهای سرطانی را از بین می برند.

شیمی درمانی معمولاً در درمان سرطان تیروئید استفاده نمی شود ، اما گاهی اوقات برای افراد مبتلا به سرطان آناپلاستیک تیروئید توصیه می شود. شیمی درمانی ممکن است با پرتودرمانی ترکیب شود.

درمان دارویی هدفمند

درمان های دارویی هدفمند بر روی ناهنجاری های خاص موجود در سلول های سرطانی متمرکز هستند. با مسدود کردن این ناهنجاری ها ، درمان های دارویی هدفمند می توانند سلول های سرطانی را از بین ببرند.

دارودرمانی هدفمند برای سرطان تیروئید سیگنالهایی را هدف قرار می دهد که به سلولهای سرطانی می گویند رشد و تقسیم می شوند. به طور معمول در سرطان پیشرفته تیروئید استفاده می شود.

تزریق الکل به سرطان ها

فرسایش الکل شامل تزریق سرطان های کوچک تیروئید به الکل با استفاده از تصویربرداری مانند سونوگرافی برای اطمینان از قرارگیری دقیق تزریق است. این روش باعث کوچک شدن سرطان های تیروئید می شود.

اگر سرطان بسیار کوچک باشد و جراحی گزینه ای نباشد ، ممکن است فرسایش الکل باشد. همچنین گاهی اوقات برای درمان سرطانی که پس از جراحی در غدد لنفاوی عود می کند ، استفاده می شود.

مراقبت های حمایتی (تسکینی)

مراقبت تسکینی یک مراقبت پزشکی ویژه است که بر روی تسکین درد و سایر علائم یک بیماری جدی متمرکز است. متخصصان مراقبت تسکینی با شما ، خانواده و سایر پزشکان شما همکاری می کنند تا یک لایه اضافی از پشتیبانی را ارائه دهند که مکمل مراقبتهای مداوم شما باشد.

مراقبت از تسکین را می توان در حالی که تحت درمان های تهاجمی دیگر مانند جراحی ، شیمی درمانی یا پرتودرمانی قرار می گیرید ، استفاده کرد. در اوایل دوره درمان سرطان ، به طور فزاینده ای ارائه می شود.

وقتی از مراقبت تسکینی همراه با سایر روشهای درمانی مناسب استفاده می شود ، افراد مبتلا به سرطان ممکن است احساس بهتری داشته باشند و عمر طولانی تری داشته باشند.

مراقبت های تسکینی توسط تیمی از پزشکان ، پرستاران و سایر افراد متخصص آموزش دیده ارائه می شود. تیم های مراقبت تسکینی قصد دارند کیفیت زندگی افراد مبتلا به سرطان و خانواده های آنها را بهبود بخشند.

کنار آمدن و پشتیبانی

تشخیص سرطان تیروئید می تواند ترسناک باشد. ممکن است احساس کنید انگار مطمئن نیستید که بعد باید چه کار کنید.

هر کس سرانجام روش خود را برای کنار آمدن با تشخیص سرطان پیدا می کند. تا زمانی که پیدا کنید آنچه برای شما مفید است ، سعی کنید:

• درباره تصمیم گیری در مورد مراقبت از خود ، به اندازه کافی درباره سرطان تیروئید اطلاعات کسب کنید. جزئیات سرطان تیروئید ، از جمله نوع ، مرحله و گزینه های درمانی را بنویسید. برای کسب اطلاعات بیشتر از پزشک خود بپرسید که کجا می توانید بروید. منابع خوبی از اطلاعات برای شروع کار شامل موسسه ملی سرطان ، انجمن سرطان آمریکا و انجمن تیروئید آمریکا است.
• با دیگر بازماندگان سرطان تیروئید ارتباط برقرار کنید. شما ممکن است در گفتگو با افرادی که در شرایط مشابه خود هستند راحت باشید. از پزشک خود در مورد گروه های پشتیبانی منطقه خود سوال کنید. یا از طریق انجمن بازماندگان سرطان انجمن سرطان آمریکا یا انجمن بازماندگان سرطان تیروئید با بازماندگان سرطان تیروئید بصورت آنلاین ارتباط برقرار کنید.
• آنچه در مورد سلامتی خود می توانید کنترل کنید. شما قادر به کنترل یا عدم ابتلا به سرطان تیروئید نیستید ، اما می توانید برای سالم نگه داشتن بدن خود در حین و بعد از درمان گام بردارید. به عنوان مثال ، یک رژیم غذایی سالم و پر از انواع میوه ها و سبزیجات بخورید ، هر شب به اندازه کافی بخوابید تا احساس آرامش کنید و سعی کنید فعالیت بدنی را در بیشتر روزهای هفته خود بگنجانید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند ، با مراجعه به پزشک خانواده شروع کنید. اگر پزشک شما مشکوک به مشکل تیروئید باشد ، ممکن است شما به پزشکی متخصص در بیماری های سیستم غدد درون ریز (متخصص غدد) ارجاع شوید.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند و از آنجا که اغلب اطلاعات زیادی برای جابجایی وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده شدن ، و انتظاراتی که از پزشک دارید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً سوال کنید که آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مانند محدود کردن رژیم غذایی.
• علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
• لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید. استفاده از داروهای بدون نسخه را فراموش نکنید.
• یکی از اعضای خانواده را بگیرید یادوست همراه. بعضی اوقات یادآوری تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام قرار ملاقات دشوار است. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد سرطان تیروئید ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• چه نوع سرطان تیروئید دارم؟
• سرطان تیروئید من در چه مرحله ای است؟
• چه روش های درمانی را پیشنهاد می کنید؟
• مزایا و خطرات هر گزینه درمانی چیست؟
• من دیگر مشکلات سلامتی دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا در طول درمان سرطان تیروئید قادر به کار و فعالیتهای معمول خود خواهم بود؟
• آیا باید نظر دوم را جویا شوم؟
• آیا باید به پزشکی متخصص در زمینه بیماری های تیروئید مراجعه کنم؟
• چقدر سریع باید درباره درمان سرطان تیروئید تصمیم بگیرم؟ آیا می توانم کمی وقت بگذارم تا گزینه های خود را بررسی کنم؟
• آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
• آیا من می توانم از طریق یک درگاه آنلاین بیمار به سوابق پزشکی خود دسترسی پیدا کنم؟

اگر در طول بازدید سوال دیگری برای شما پیش آمد ، در پرسیدن تردید نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید درباره آنها عمیقاً صحبت کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• اولین بار از چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• علائم شما گاه به گاه است یا مداوم؟
• علائم شما چقدر شدید است؟
• آیا به نظر می رسد که چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چیزی باعث بدتر شدن علائم شما می شود؟
• آیا تاکنون تحت درمان با پرتودرمانی قرار گرفته اید؟
• آیا تاکنون در معرض یک حادثه هسته ای قرار گرفته اید؟
• آیا شخص دیگری در خانواده شما سابقه گواتر یا تیروئید یا سایر سرطان های غدد درون ریز دارد؟
• آیا شما بیماری پزشکی دیگری تشخیص داده اید؟
• چه داروهایی در حال حاضر از جمله ویتامین ها و مکمل ها استفاده می کنید؟